Preguntas Frecuentes

General

¿Quién o qué es TMCP?

Texas Medical Care Plans es una agencia dedicada y enfocada en ayudar a nuestra comunidad a tomar decisiones informadas sobre su seguro de salud, tanto de Medicare como Obamacare.

Si tienes un seguro médico y tienes preguntas sobre tu cobertura o si aún no tienes un seguro médico y te gustaría conseguir uno sin costo o a bajo costo comunícate conmigo para ayudarte.

¿Qué es un seguro médico?

Tal vez te hayas preguntando que es exactamente un seguro médico y que significa tener uno. Un seguro médico es un acuerdo entre la compañía aseguradora o “carrier” y un individuo o compañía. Este tipo de seguro ayuda a la gente a protegerse financieramente contra los altos costos médicos, como por ejemplo en caso de un accidente, y a la vez a tener una mejor calidad de vida con un mejor cuidado médico. 

¿Qué es el deducible?

En el mundo de los seguros es muy común escuchar el término “deducible,” el cual es un poco confuso. El deducible es la cantidad de dinero que tú, como asegurado/cliente, te comprometes a pagar en caso antes de que el seguro empiece a pagar tus gastos médicos.

Por ejemplo, si tienes un deducible de $3,500 y desafortunadamente tienes un accidente automovilístico cuyos gastos médicos son $57,000 dólares, el promedio en los Estados Unidos, significa que tú como asegurado tienes que pagar esos $3,500 dólares antes de que el seguro cubra la demás parte. En este caso el seguro te protegería, potencialmente, de pagar mas de 53 mil dólares a menos de que tu póliza tenga otras limitantes.

¿Qué es el copago?

Otro termino común que escucharás al estar buscando un seguro médico, es el copago. El copago es la cantidad de dinero que tú, como paciente, debes de pagar cada vez que solicitas servicios médicos. El costo promedio de una visita al doctor familiar en los Estados Unidos en el 2016 era de 265 dólares.  Esto significa que si visitas a tu médico familiar a causa de un resfriado u otro malestar, se te pedirá pagar esos $35 por la consulta y tu seguro potencialmente pagará el resto.

¿Por qué tener un seguro médico?

De acuerdo a un estudio por The American Journal of Medicine, 67% de las bancarrotas son ocasionadas debido a gastos médicos. Una visita inesperada a la sala de emergencias, debido ya sea a una accidente, enfermedad como bronquitis o por situaciones inesperadas como dolor abdominal, cuesta en promedio 3 mil dólares.

Tener un seguro médico protege, no solamente a ti como cliente, si no también a tu familia, de no ser parte de las estadísticas de banca rota y a tener tranquilidad en caso de alguna situación inesperada. Esto es sin contar lo costos de enfermedades mas severas o recurrentes como lo son el cáncer, la diabetes, fallo de riñones, etc.

Estas son solo unas pocas de las muchas razones por las cuales tener un seguro médico tiene mucho sentido. La mejor parte es que la mayoría de las personas califican para un subsidio del gobierno, haciendo que un seguro médico sea gratis o de muy bajo costo dependiendo de tu situación personal.

¿Quién califica para un seguro médico? (Obamacare y Medicare)

En general, todas las personas que cuentan con un estatus legal, como ciudadanos, residentes, personas con visas de trabajo o estudiantiles pueden tener acceso a un seguro médico.

¿Cuál es la diferencia entre Obamacare y Medicare?

Obamacare o The Affordable Care Act (ACA por sus siglas en inglés), es un conjunto de leyes para el acceso a seguro médico hasta antes de los 64 años de edad, por lo general. Entre muchas otras cosas, Obamacare especifica un subsidio o descuento de parte del gobierno federal para hacer los seguros médicos mas accesibles al público en general.

Medicare, por otra parte, es un seguro proveído por el gobierno federal, a través de compañías privadas, para las personas mayores a los 65 años o bien que llevan más de 2 años recibiendo beneficios de incapacidad del seguro social.

¿Dónde y cómo puedo obtener un seguro médico? (Obamacare y Medicare)

Con gusto, en Texas Medical Care Plans, podemos ayudarte a obtener tanto Obamacare como Medicare, dependiendo de tu situación.

¿Cuál seguro médico es mejor? ¿Cuál es para mí?

Todos los planes son buenos, pero lo interesante es encontrar el mejor plan de acuerdo a las necesidades tanto médicas como económicas.

¿Qué seguro médico tengo?

Si actualmente cuentas con cobertura médica y quieres conocer cómo funciona tu plan y que beneficios tiene, contáctanos para hacer una revisión de tu plan actual.

¿Qué seguro médico cuenta con cobertura para COVID-19?

Todos los planes de Obamacare ofrecen cobertura ante el COVID.

¿Qué seguro médico me cubre el psicólogo?

Todos los planes ofrecen atención a la salud mental.

¿Cuál es la aseguranza más económica?

La gran mayoría de las personas califican para planes de $0 dlls al mes. 4 de cada 5 personas pueden obtener un plan por $10 dlls o menos al mes. Pero esto depende de 5 factores: ingreso, tamaño de la familia, edades, ciudad y tipo de cobertura que buscas.

Obamacare

¿Qué es Obamacare?

The Affordable Care Act o popularmente conocido como Obamacare, es un conjunto de leyes que fueron parte primordial de la campaña del Presidente Obama. Y aunque fueron un punto de mucho debate y controversia cuando fueron anunciadas, ahora son parte de nuestra vida.

Esta reforma de Salud cuyo objetivo fue que el seguro médico sea accesible y alcanzable económicamente para todos, aún sigue vigente, aunque ha cambiado un poco con los años y la diferente administraciones. Pero básicamente otorgan el beneficio de tener un seguro médico hasta los 65 años de edad. 

Entre los beneficios de Obamacare se encuentran: servicios de sala de emergencia, hospital, maternidad, servicio de doctor y laboratorios, servicio de salud mental y abuso de sustancias, rehabilitación, servicios preventivos, servicios de pediatría, entre otros más.

¿Cuánto cuesta?

El costo de un seguro médico depende de muchas cosas, como la cantidad que quieras pagar de copago, deducible, y tu situación financiera personal y de tu familia. Sin embargo la mayoría de las personas califican para un seguro médico sin costo mensual.

Para saber cuanto sería el costo de un seguro para ti o para tu familia, comunícate con nosotros para poder darte una cotización sin compromiso. Contáctanos aquí.

¿Cómo funciona?

La mayoría de las personas califican para subsidios lo cual les ayuda a bajar o eliminar costos médicos.

¿Cómo inscribirse?

La manera más fácil es contactarnos para ayudarlos a inscribirse en el Plan adecuado a sus necesidades. Contáctanos aquí

¿Cuál es el deducible en Obamacare?

El deducible puede variar dependiendo de muchos factores, pero actualmente hay bastantes opciones en el mercado donde el deducible es $0.

Obamacare vs Seguros privados

Obamacare son seguro privados donde se puede obtener subsidio para pagar la prima mensual o bien se puede pagar el costo total como cualquier otro seguro privado.

¿Cuáles son los planes más recomendados de Obamacare?

Todos los planes y compañías son buenas, pero siempre habrá una opción que se acomode más a tus necesidades de salud y económicas.

Preguntas sobre mi plan de Obamacare

No me ha llegado mi tarjeta, ¿Qué hago?

  1. Acceder al portal de la compañía y crear a una cuenta para obtener una virtual
  2. Llamar por teléfono a la compañía
  3. Contactar nuestra oficina al (915) 781-1614. Uno de nuestros agentes le ayudará.

¿Cómo hacer un pago?

  1. Acceder al enlace de pago e introducir toda la información de la póliza
  2. Llamar por teléfono para hacer el pago
  3. Contactar nuestra oficina al (915) 781-1614 para asistencia.

¿Quién es mi doctor primario? ¿Cómo lo asigno?

  1. Acceder al enlace de pago e introducir toda la información de la póliza
  2. Llamar por teléfono para hacer el pago
  3. Contactar nuestra oficina al (915) 781-1614 para asistencia al (915) 781-1614.

¿Qué doctores / hospitales / farmacias puedo visitar?

  1. Acceder al enlace para buscar un proveedor
  2. Llamar a la aseguranza para pedir un directorio
  3. Contactar nuestra oficina para asistencia al (915) 781-1614.

¿Cuánto voy a pagar por mis consultas / servicios médicos?

Todo depende de los beneficios de tu plan. Te recomendamos revisar lo siguiente en la página o aplicación de tu plan:

  1. Resumen de beneficios
  2. Portal en línea
  3. Llamar a la aseguranza
  4. Contactar nuestra oficina al (915) 781-1614

Medicare

¿Qué es Medicare?

Es el programa federal de seguro médico para personas de 65 años o más, para personas que llevan más de 2 años de estar recibiendo beneficios de incapacidad por medio del seguro social y personas con enfermedad renal en etapa terminal.

¿Cómo funciona?

Regularmente el beneficiario recibe su tarjeta de Medicare con 3 meses de anticipación de la fecha de efectividad y se identifica por ser una tarjeta blanca de cartón con franja roja y azul que incluye parte A y parte B comúnmente. El beneficiario es responsable de buscar la cobertura adicional o suplementaria.

¿Cuáles son las partes de Medicare?

Parte A es el acceso a la cobertura de Hospital y la Parte B a los Doctores, la Parte D ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados y la famosa Parte C, que son los Planes de Ventaja de Medicare que combina Hospital, Doctores, Medicamentos y otros beneficios más como Dentista, Lentes, Aparatos Auditivos, Transporte, Medicamentos sin Receta, entre otros beneficios más.

¿Cuánto cuesta?

Para la mayoría, Medicare  tiene un costo actual de $170.20 mensual. Pero hay bastantes personas para las que actualmente este costo es cubierto por el estado o bien reducido por ciertos Planes de Ventaja de Medicare.

¿Cómo puedo inscribirme?

La mayoría de las personas deben de inscribirse en Medicare a los 65 años. Pueden contactarnos y nosotros les ayudaremos a inscribirse.

Este número lo comunicará con un agente de seguros autorizado. Texas Medical Care Plans no está afiliado a alguna agencia de gobierno, Texas Medical Care Plans es una agencia de seguros con licencia que trabaja con las personas inscritas en Medicare para explicarles las opciones de Planes de Ventaja de Medicare, suplementos de Medicare y planes de medicamentos recetados.